险 | 八旬老人“怀”足球大肿瘤！冒险开刀or回家算了？家属选择相信医生……

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81岁，2次心脏手术，长期高血压，巨大肿瘤复发，压迫脏器，二次手术，四处求医未果……当所有字眼集中在一个人身上，“凶险”二字足以说明一切。治疗这样的患者，考验的不仅仅是一家医院的综合实力，更是医疗团队不言放弃的拼搏精神。

作为国内闻名的医疗中心，在浙江大学医学院附属第一医院求医的疑难复杂病人有很多。上面这些字眼的主人公，是毛奶奶。

81岁老奶奶腹腔肿瘤复发

求医未果，在浙一看到希望

今年81岁的毛奶奶是杭州桐庐人，本该是个尽享天伦的年纪，但最近半年，身体上的痛苦感冲垮了生活上的幸福感，去年7月，她被查出脂肪肉瘤复发。

原来，她两年前就曾在当地医院接受过腹腔肿瘤切除手术，术后病理诊断为腹腔脂肪肉瘤，这是一种极易复发、后期极易转移的恶性肿瘤，两年来一直定期复查，直到去年7月的一次复查，医生发现肿瘤又复发了。由于毛奶奶年龄高，且2次植入过心脏起搏器，心脏功能差，手术风险和难度都极高，当地医院无法治疗，建议到上级医院就诊。随后，家人带着她到多家大型医院就医，得到的答案都是：手术难度大，无能为力。

去年年底，当家人辗转找到浙大一院肿瘤外科周东辉主任医师的时候，毛奶奶的病情已经很严重了。周东辉记得第一次接诊的时候，病人非常焦虑，脸色很差，胃口小，因为长期没有有效治疗，左腹部已经明显隆起一个“小山丘”，并且会有经常性的胀痛，需要每天服用止痛药来缓解症状。

进一步CT检查发现，毛奶奶的整个左侧腹腔已经被巨大的肿瘤占据，直径达到18厘米，肿瘤已经压迫且大部分包绕了左肾、胰腺体尾部、脾脏及结肠脾区，且紧贴腹腔大血管。医生诊断她是去分化脂肪肉瘤复发，肿瘤还在不断增大，而腹腔是个密闭空间，如果再不进行有效治疗，肚子很有可能会被“胀破”，也可能会引发心脏疾病随时有生命危险。然而，放疗化疗对这类肿瘤效果不明显，手术切除是唯一改善生活质量和延长生命的方法，毛奶奶的家人商讨后也坚定地要求手术，最后一搏。

手术风险大、难度大

多学科会诊商讨手术方案

但是，复杂的病情、多重影响因素，注定了这台手术势必是场硬仗。摆在医务人员面前的，是绝大的手术风险和难度：

● 大出血风险

巨大肿瘤已经占据了整个腹腔，并且侵犯包括左肾、脾脏在内的多个重要脏器，紧贴大血管，手术操作稍有不慎，将损伤毗邻的脏器和血管，甚至引发无法控制的大出血；

● 术中视野暴露差

整个腹腔几乎被肿瘤占据，没有多余的空间，术中视野差，一旦出血，很可能看不到出血位置又不能有效止血；

● 二次手术

毛奶奶属于二次肿瘤切除手术，经过第一次手术，整个腹腔内的肠子、腹膜等都已经黏连，腹腔内情况非常糟糕，二次手术难度本身就比第一次大；

● 麻醉风险

毛奶奶曾2次植入心脏起搏器，长期患有高血压，肿瘤也影响肺的正常运作，心肺功能差，再加上高龄，麻醉风险极高，很有可能术中猝死。

当所有风险叠加，就像一道巨大的屏障挡在面前，但是救死扶伤的医护人员最擅长迎接这种挑战。浙大一院肿瘤外科主任滕理送主任医师、肿瘤中心副主任周东辉主任医师高度重视，在医务部的组织下，邀请了泌尿外科、放射科、麻醉科、重症监护室、输血科、心内科等科室进行多学科联合会诊（MDT），详细研讨、严密制定合理可靠的手术方案及手术出现各种风险时的应对预案。

精准操作，切除30厘米肿瘤

成功背后，还有这些不为人知

经过周密的术前准备，周东辉主任医师带领肿瘤外科团队，在麻醉科、泌尿外科、输血科、手术室等科室的全力协助下，为毛奶奶实施手术。术中发现情况比想象的还要糟糕，巨大肿瘤边界不清，脾脏、胰腺体尾部、左肾及部分横结肠和降结肠都和肿瘤像“连体婴儿”一样，黏连在一起，无法分离。

最终，凭借肿瘤外科周东辉主任医师、李中琦副主任医师，泌尿外科姜海主任医师高超的“刀尖上的功夫”，历时5小时的惊心动魄，手术成功切除了巨大肿瘤。这个折磨了毛奶奶半年之久的肿瘤最长近30厘米，看上去比足球略大一点。

为了病人的安全，术后她被送入外科监护室密切监护。各项指标平稳后，术后第二天即转回肿瘤外科普通病房，病区医护人员密切关注病情变化，及时调整治疗方案，精心护理关怀，毛奶奶最终康复出院。

出院前，毛奶奶特地亲自送来了一面锦旗，她激动地拉着周东辉的手说：“我现在人也不痛了，胃口也好了，你们医院真是给了我第二次生命”。手术成功的背后，是浙大一院高超的疑难病诊治能力和精诚协作的多学科联合诊治水平，去年，医院以浙江省第一名的成绩入选国家疑难病症诊治提升工程项目，在改善医疗服务全国医院擂台赛中获推广多学科诊疗主题第一名。

“敬佑生命、救死扶伤”是医护人员永远恪守的职业精神，在人类医学发展过程中，还有很多难题亟待我们攻克，这些对未来的美好憧憬，将鞭挞我们在“医学高峰”计划中继续一起拼搏、携手同行。

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文：宣传中心、肿瘤外科；图：肿瘤外科

向着“医学高峰”出发

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